В объединенном анализе плацебоконтролируемых исследований показана хорошая прогностическая ценность уровня ПСА в определении объема ПЖ, с зоной под кривой операционных характеристик от 0,76 до 0,78 при различных порогах объема ПЖ (30, 40 и 50 см3). Для достижения
специфичности 70% с сохранением чувствительности от 65 до 70% приблизительный возрастной порог ПСА для выявления объема ПЖ более 40 см3 составляет > 1,6 нг/мл, > 2,0 нг/мл и > 2,3 нг/мл у мужчин в возрасте 50–60, 60–70 и 70–80 лет соответственно [53].
В крупном популяционном исследовании в Нидерландах показана сильная корреляция между уровнем ПСА и объемом ПЖ [54]. Порог ПСА в 1,5 нг/мл позволяет наиболее точно прогнозировать объем ПЖ > 30 см3, с положительной прогностической ценностью 78%. Кроме того, прогнозировать объем ПЖ можно по отношению уровня общего и свободного ПСА. Обе формы ПСА позволяют прогнозировать объем ПЖ по ТРУЗИ (± 20%) более чем в 90% случаев [55, 56].
Уровень ПСА – более сильный прогностический фактор дальнейшего роста ПЖ, чем ее объем [58].
Кроме того, в исследовании PLESS показано, что уровень ПСА также позволяет прогнозировать изменение симптомов, качество жизни/беспокойство и Qмакс [56]. В продольном исследовании мужчин, получавших консервативное лечение, уровень ПСА является сильным прогностическим
фактором клинического прогрессирования [60].
В плацебо-группах крупных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований исходный уровень ПСА позволял прогнозировать риск ОЗМ и операции по поводу увеличения ПЖ [61, 62]. Эквивалентная связь также подтверждена в исследовании Olmsted County Study. Риск необходимости лечения СНМ и ДГПЖ выше у мужчин с исходным уровнем ПСА > 1,4 нг/мл [63]. Показано, что у пациентов с ИВО выше уровень ПСА и объем ПЖ. Положительная прогностическая ценность ПСА в выявлении ИВО составляет 68% [64]. По данным эпидемиологического исследования, повышенный уровень свободного ПСА позволяет прогнозировать клинические проявления ДГПЖ, вне зависимости от уровня общего ПСА [65] (ЕАУ, 2019).
специфичности 70% с сохранением чувствительности от 65 до 70% приблизительный возрастной порог ПСА для выявления объема ПЖ более 40 см3 составляет > 1,6 нг/мл, > 2,0 нг/мл и > 2,3 нг/мл у мужчин в возрасте 50–60, 60–70 и 70–80 лет соответственно [53].
В крупном популяционном исследовании в Нидерландах показана сильная корреляция между уровнем ПСА и объемом ПЖ [54]. Порог ПСА в 1,5 нг/мл позволяет наиболее точно прогнозировать объем ПЖ > 30 см3, с положительной прогностической ценностью 78%. Кроме того, прогнозировать объем ПЖ можно по отношению уровня общего и свободного ПСА. Обе формы ПСА позволяют прогнозировать объем ПЖ по ТРУЗИ (± 20%) более чем в 90% случаев [55, 56].
Уровень ПСА – более сильный прогностический фактор дальнейшего роста ПЖ, чем ее объем [58].
Кроме того, в исследовании PLESS показано, что уровень ПСА также позволяет прогнозировать изменение симптомов, качество жизни/беспокойство и Qмакс [56]. В продольном исследовании мужчин, получавших консервативное лечение, уровень ПСА является сильным прогностическим
фактором клинического прогрессирования [60].
В плацебо-группах крупных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований исходный уровень ПСА позволял прогнозировать риск ОЗМ и операции по поводу увеличения ПЖ [61, 62]. Эквивалентная связь также подтверждена в исследовании Olmsted County Study. Риск необходимости лечения СНМ и ДГПЖ выше у мужчин с исходным уровнем ПСА > 1,4 нг/мл [63]. Показано, что у пациентов с ИВО выше уровень ПСА и объем ПЖ. Положительная прогностическая ценность ПСА в выявлении ИВО составляет 68% [64]. По данным эпидемиологического исследования, повышенный уровень свободного ПСА позволяет прогнозировать клинические проявления ДГПЖ, вне зависимости от уровня общего ПСА [65] (ЕАУ, 2019).
Источник
Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2019 г.
Год: 2019
ISBN: 978-94-92671-01-1
Оцените публикацию
Поделитесь публикацией